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WHO论文《饮用纯净水的健康风险》都看看吧……
- 2020-10-10 09:46:00
- 管理员 原创
- 902
《饮用纯净水的健康风险》节选
Frantisek Kozisek
捷克国家公共卫生研究所
翻译：一棵桉树 校译：曹琳
翻译备注：
本文为WHO《饮用水中的营养》第十二章。
来源：最后一滴水（有删减）
饮用纯净水或低矿物质水的健康风险
对饮用纯净水的影响的认识主要源于实验和观察数据。研究者已经开展了动物实验和人类志愿者实验，观察数据来自脱盐水供应区的居民，饮用反渗透纯净水的个人，和饮用蒸馏水配制饮品的婴幼儿。
以上研究的可用数据是有限的，因此，我们还参考了流行病学研究的成果，这些研究对比了低矿物质水（软水）和矿物质含量更高的饮用水对人们健康的影响。没有经过矿化处理的纯净水被认为是低矿物质水或软水的极端的案例，因为这些水仅含有小量的溶解性物质例如钙和镁，这两种物质是硬度的主要贡献者。
低矿物质水可能的负面影响一般就以下类别进行讨论：
1、对肠黏膜、代谢及矿物质平衡或其他身体机能有直接影响。 2、几乎或无法从低矿物质水中吸收钙、镁。 3、仅能吸收少量其他重要物质和微量元素。 4、引起食物中钙、镁和其他微量元素的损失。 5、可能摄入更多有毒重金属。
1、对肠黏膜、代谢及矿物质平衡或其他身体机能有直接影响
不过， 充足的证据表明，长期饮用低矿物质水对身体的平衡机制有负面影响，会损害身体的矿物质和水代谢功能。尿量增加（即增加排尿）与人体组织液离子的排泄增加、负平衡、身体水位的改变以及人体内水分调控依赖性激素的功能性活动有关。持续一年的动物实验（主要试验对象是老鼠）不断证明饮用蒸馏水或溶解性总固体TDS ≤ 75 mg/L的水会导致：
1、饮水量增加，尿量增加，细胞外液量增加，血清钠（Na）、氯（Cl）离子等排泄增加，综合导致整体负平衡。
2、红细胞体积更低和红细胞压积变化。尽管没有发现蒸馏水致突变和对性腺的影响，但他们报告了下列症状：三碘和醛固酮分泌减少，皮质醇分泌增加，肾脏形态学改变包括更显著的肾小球萎缩，血管内皮细胞肿胀限制了血流。一年期的老鼠实验中也发现，蒸馏水喂养的母鼠胎儿骨骼骨化减少。显然，本应从水中摄入的矿物质通过饮食是无法弥补的，即使这些动物一直保持标准化饮食，食物的热量、营养和盐类组成都是完全满足生理需要的。
研究者在给WHO的报告中评估了人体实验结果，与动物实验结果一致，验证了低矿物质水（TDS）（e.g. < 100 mg/L ）影响人体水和矿物质平衡的基理。低矿物质水的显著影响：1.）增加泌尿（约20%，平均值），身体水容积和血清钠浓度；2.）降低血清钾浓度；3.）增加身体中钠离子、钾离子、氯离子、钙离子和镁离子的流失。低矿物质水一般被认为会作用于胃肠道的渗透压受体，钠离子进入肠腔流量增加，门静脉系统渗透压轻微降低，随后作为一种适应性反应，血钠释放增加。血浆渗透压变化导致人体水分的重新分配；总细胞外液量增加，红细胞和间质液中的水转移到血浆内和细胞内液和间质液之间。为了应对血浆容量的变化，血液中的压力感受器和容量感受器被激活，醛固酮释放减少，从而增加了钠的流失。
2、几乎或无法从低矿物质水中吸收钙、镁
钙和镁是人体必不可少的微量元素。钙是骨骼和牙齿的重要组成部分。此外，钙作用于神经兴奋（即降低神经兴奋），心肌系统的正常功能，心脏和肌肉收缩，细胞间信息传递和血液凝固。镁作为辅因子和催化剂参与300多种酶促反应，例如糖酵解，ATP代谢，通过膜输送钠、钾和钙，合成蛋白质和核酸，以及神经兴奋和肌肉收缩。
尽管饮用水不是我们摄入钙和镁的主要来源，但，从饮用水中充分摄入这两种元素的健康意义要远远大于它们在每日摄取总量中贡献的那部分营养价值。即使在发达国家，饮食中钙和镁的量本是不足的，更无法弥补饮用水中缺失的那部分钙，尤其是镁。
在过去的50年里，世界许多国家的流行病学研究报告称，与硬水和镁含量高的水相比，软水（即水中钙镁含量低）和水中镁含量低的水会提高心血管疾病（CVD）发病率和死亡率。流行病学证据的概述由近期评论文章提供，这本专著中的其它章节也进行了总结（Calderon and Craun, Monarca等人）。近期研究表明，摄入钙含量低的软水与儿童骨折高风险、神经组织退化疾病、早产、低出生体重和一些典型的癌症相关联。摄入镁含量低的水不仅会增加猝死的几率，也与运动神经元疾病、妊娠期疾病（称为先兆子痫）（和某些癌症相关联。
3、仅能吸收少量的其他重要物质和微量元素
尽管饮用水（也有极少数例外）不是人们获取必需元素的主要来源，但出于一些原因，它的贡献是非常重要的。现在，许多人的饮食无法提供足够的矿物质和微量元素。在某一元素已经低到缺乏边缘线时，饮用水中就算仅有少量的该元素，也可以起到即时的保护作用。 这是因为微量元素一般以游离状态存在水中，食物中的微量元素往往是与其它物质绑定在一起，因此跟食物中的元素相比更容易被人体吸收。
一项针对饮用不同矿化度饮用水的俄罗斯居民开展的生态设计流行病学研究表明， 低矿物饮用水可能是以下多种疾病的风险要素：高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、甲状腺肿、妊娠并发症，新生儿和婴儿并发症包括黄疸、贫血、骨折和生长障碍。但是，这些研究没有表明是否是水中钙镁含量低还是其他某个重要元素的含量低，亦或其它什么因素，导致了上述影响。
研究表明，饮用低矿物质水的地区，甲状腺肿、高血压、缺血性心脏病、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、肾炎等疾病病发率更高。住在这个区域的儿童生长发育更慢，生长发育异常更多，孕妇遭受更频繁的水肿和贫血。新生儿发病率更高。
当饮用水中钙含量水平为30-90mg/L，镁含量 水平为17-35mg/L，溶解性总固体（TDS）总量400mg/L（含碳酸氢盐的水），疾病发病率最低。作者认为，这样的水可以被认为是生理上最佳的饮用水。
4、引起食物中钙、镁和其他微量元素的损失
当用于烹饪时，软水会导致食物（蔬菜，肉类，谷物 ）中的重要元素的损失。钙镁损失最高达60%，其它微量元素甚至更多（例，铜66%，锰70%，钴86%）。相反的，当使用硬水烹饪时，食物中元素的流失要低得多，甚至有报道称烹饪后钙离子含量比原先更高。
由于大部分的营养是通过食物获取的，因此使用低矿物质水烹饪或加工食品所造成的总矿物质摄入不足的影响，要比单纯饮用这些水的影响严重的多。目前许多人的饮食通常不能提供足量的必需元素，因此，在加工或烹饪食物过程中任何一个导致基本要素和营养物质损失的因素都是不利的。
5、可能摄入更多有毒重金属
低矿物质水提升有毒金属风险的两种可能方式：1.）与水接触的材料中浸出更多金属，增加了水中金属含量。2.）钙离子和镁离子含量低的水防护（抗毒）能力更弱。
低矿化度水是不稳定的，因此对其接触的材料有高侵蚀性。这样的水更容易从管道、涂料、储存罐、容器、软管管路和配件中溶滤金属和有机物，且不能将有毒物质形成不易吸收的络合物来降低有毒物质的负面影响。
水和食物中的钙和镁具备抗毒活性。这两种元素可以阻止小肠吸收铅和镉这样的有毒元素进入血液，一般通过直接反应生成不能被吸收的化合物的方式或通过竞争结合位点的方式来实现。虽然这种保护作用是有限的，但不能被忽视。饮用低矿物质水的居民暴露于有毒物质受到负面影响的风险要远远高于摄入平均矿化度和硬度饮用水的居民。
据 舒教授水质研究团队的研究数据也证实了这一点：铅是环境污染广泛的有毒重金属，它可影响神经、造血、消化、生殖等多个系统的功能，发育期婴幼儿尤其敏感。在消化系统，有毒重金属与钙镁铁等离子需要竞争性地利用二价阳离子转运蛋白而被吸收；实验显示，长期饮用纯净水能够增加铅在机体实质性脏器中的蓄积，并能增加铅对造血系统的毒性。
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